Mengatasi Sipilis Kongenital Pada Ibu Hamil

Penyakit Sipilis pada Wanita Hamil

Kehamilan bisa menjadi waktu yang sangat menyenangkan dan menyenangkan untuk mengharapkan ibu dan keluarga, namun seiring dengan kegembiraan itu bisa banyak sumber stres , seperti keadaan kesehatan Anda sendiri. Penting untuk membuat penyedia layanan kesehatan utama Anda mengetahui adanya masalah kesehatan atau penyakit yang ada sebelumnya. Sifilis selama kehamilan itu serius, namun kabar baiknya adalah ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi atau menghindari masalah bagi bayi Anda yang sedang tumbuh.

Sifilis kongenital

Sifilis kongenital terus terjadi, meskipun benar-benar dapat dicegah dengan perawatan prenatal dini dan memadai. Dalam sebuah tinjauan baru-baru ini terhadap bayi yang terinfeksi, 60% ibu tidak mendapat perawatan prenatal, kesalahan laboratorium atau dokter terjadi pada 32%, dan hanya 8% adalah kegagalan pengobatan yang terlibat. Frekuensi dan manifestasi sifilis kongenital pada bayi baru lahir bergantung pada tahap sifilis ibu selama kehamilan dan usia kehamilan saat onset infeksi primer. Secara historis, diyakini bahwa T. pallidum tidak melewati penghalang plasenta sebelum usia gestasi 18 minggu karena (1) sebelum titik ini dalam kehamilan, neonatus ibu yang diobati tidak menunjukkan manifestasi sifilis kongenital; dan (2) T. pallidum tidak teridentifikasi di plasenta. Pada tahun 1976, Harter dan Benirschke 91 mengidentifikasi treponema dalam bahan abortus dari wanita dengan sifilis yang tidak diobati pada trimester pertama. Tidak adanya lesi dari sifilis sebelum usia gestasi 18 minggu sekarang diyakini karena ketidakmampuan janin untuk melakukan respon inflamasi sebelum 18 sampai 20 minggu. Ini “masa tenggang” untuk pembentukan lesi sifilis menggarisbawahi kebutuhan untuk skrining trimester pertama dan pengobatan cepat terhadap wanita yang terinfeksi. Kemudian pada saat kehamilan bahwa pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan anak tersebut akan mengembangkan stigmata sifilis kongenital. Janin lebih mungkin terinfeksi dari ibu dengan sifilis primer atau sekunder (50%) dibandingkan dengan yang memiliki penyakit laten (10 sampai 40%) (lihat Tabel 6 ). Semakin lama durasi sifilis ibu yang tidak diobati, semakin rendah probabilitas sifilis kongenital.

Sifilis kongenital, sebagai penyakit orang dewasa, adalah proses sistemik yang terdiri dari vaskulitis dengan nekrosis dan fibrosis yang dihasilkan. Peradangan paling banyak ditandai di sekitar pembuluh darah kecil, dengan resultan obliteratif endarteritis. Semua lesi kecuali chancre primer yang hadir pada orang dewasa dengan sifilis yang didapat dapat terlihat pada sifilis kongenital. Bagian hematogen melalui plasenta dapat menyebabkan lesi janin meluas. Spektrum sifilis kongenital berkisar dari aborsi spontan dan kelahiran mati melalui prematuritas (lihat Tabel 6 ), terhadap penyakit dan kematian neonatal yang parah, hingga penyakit terlambat asimtomatik yang hanya terdeteksi oleh tes serologis positif. 92 Neonatus menjadi terinfeksi oleh organisme yang terbawa darah, dan semua manifestasi penyakit neonatal lebih umum terjadi pada tahap awal penyakit ibu, di mana bakteremia lebih sering terjadi daripada infeksi ibu laten.

Plasenta pada sifilis kongenital mungkin tampak normal pada pemeriksaan kotor, atau mungkin lebih pucat, lebih tebal, dan lebih besar dari biasanya. 93 Plasenta yang luar biasa besar memerlukan pemeriksaan mikroskopis dan tes serologis maternal untuk sifilis pada ibu. Pemeriksaan histologis menunjukkan fokal villitis dengan villi yang membesar dan clubm dan stroma jaringan ikat di sekitar kapiler. Fibrosis yang membaur juga ada. Pewarnaan perak akan menunjukkan T. pallidum di plasenta. Sklerosis perivaskular dan pembengkakan tali pusar juga dapat terlihat. 95 Sifilis kongenital harus dimasukkan dalam diagnosis banding lahir mati. Biasanya, bayi yang lahir mati dengan sifilis bawaan tampak maserated, dengan tengkorak yang roboh dan perut menonjol. Lesi kulit Vesicular atau bulosa mungkin mengandung sejumlah besar treponema. Hepatosplenomegali dan hematopoiesis extramedullary hadir. Pada otopsi, peradangan dan fibrosis dapat terjadi di paru-paru, saluran pencernaan, pankreas, meninges, dan tulang. Kerusakan ginjal yang terlihat pada otopsi tampaknya disebabkan oleh deposisi kompleks imun dengan dan tanpa fiksasi komplemen. Hidrops yang terlihat pada sifilis kongenital mungkin disebabkan oleh kombinasi anemia dari hemolisis, hipersplenisme, dan penurunan produksi sel darah merah di sumsum tulang dan dari hipoproteinemia akibat hepatitis.

Sifilis kongenital mungkin pertama kali dicurigai dengan adanya temuan ultrasound prenatal yang tidak normal. Uji serologis pada ibu untuk sifilis harus selalu disertakan dalam evaluasi janin dengan hidrops nonimun. 96 , 97 Temuan ultrasonografi lainnya pada janin dengan sifilis kongenital tanpa hidrops termasuk hepatomegali, peningkatan ketebalan plasenta, usus halus yang melebar, dan kalsifikasi perut. 98 , 99 , 100

Sifilis kongenital pada bayi lahir hidup terbagi menjadi penyakit dini dan penyakit lanjut , tergantung pada apakah manifestasi muncul sebelum atau sesudah usia 2 tahun. Penyakit awal mungkin terlihat saat lahir pada bayi yang terkena dampak parah. Bayi ini sering prematur dan kecil untuk usia gestasi. Mereka mungkin bersifat hidropik, dan 50% memiliki hepatosplenomegali. Bayi ini jelas sakit saat lahir dan biasanya memiliki anemia hemolitik dan lesi kulit menular, yang disebut pemfigus sifilis. Hematopoiesis extramedullary cutaneous menyebabkan ruam “blueberry-muffin”. Tingkat kematian bayi yang sakit parah dengan manifestasi seperti saat lahir lebih dari 50% meskipun terapi. Karena bayi dengan sifilis kongenital dan ibunya mungkin memiliki tes serologis negatif pada saat persalinan saat infeksi ibu baru-baru ini, semua bayi yang mengalami lesi kulit atau demam harus menjalani tes serologis untuk sifilis. Letusan kulit vesikular atau bulosa yang mengandung spirochetes mungkin muncul beberapa minggu setelah kelahiran. Desquamation dapat terjadi dan mungkin digeneralisasikan atau dibatasi pada telapak tangan dan telapak kaki. Lebih dari satu setengah dari bayi ini akan memiliki snuffles , karakteristik rinitis yang persisten pada bayi dengan sifilis kongenital. Cairan purulen ini sangat menular dan bisa menjadi darah jika mukosa mukosa. Tulang rawan hidung bisa menjadi tergerus, menyebabkan deformitas “sadel-hidung”. Perpanjangan infeksi ke tenggorokan bisa menimbulkan seruan serak atau aphonic. Limfadenopati generalisata juga ditemukan pada sekitar 50% bayi dengan sifilis bawaan awal. Karena limfadenopati generalisata, terutama bila melibatkan nodus epitrochlear, jarang terjadi pada awal masa kanak-kanak, sifilis harus selalu dipertimbangkan dalam diagnosis banding dari presentasi ini. Pertumbuhan rambut pada bayi ini seringkali jarang, dan alopecia, terutama alis, memang khas. Tumpukan mukosa yang menular dapat diamati pada lidah dan langit-langit mulut.

Bayi dengan sifilis kongenital awal, 70% sampai 80% memiliki bukti radiografi penyakit. Osteochondritis adalah manifestasi yang paling umum. Pseudoparalisis Parrot terjadi ketika pembengkakan periartikular dan nyeri tekan tulang pada gerakan aktif atau pasif membatasi gerak ekstremitas yang terkena. Karena perubahan tulang mencakup proses proliferatif dan destruktif, radiograf menunjukkan peningkatan densitas bergantian dengan pencabutan. Osteochondritis muncul pada studi radiografi setidaknya 5 minggu setelah infeksi tulang awal; periostitis muncul setidaknya 16 minggu setelah infeksi. Pada kasus infeksi trimester kedua, diagnosis sifilis kongenital dapat dilakukan secara in utero berdasarkan temuan radiografi. Survei kerangka harus dilakukan pada bayi yang diduga memiliki sifilis kongenital.

Seperti dicatat, anemia umum terjadi pada bayi dengan sifilis kongenital. Anemia dapat berupa normokromik, normositik, atau makrositik, dan uji Coomb negatif. Smear mungkin mengandung banyak eritroblas, yang bisa membingungkan sebagai tanda hidrops kekebalan tubuh. Dalam beberapa kasus, sumsum tulang diganti dengan jaringan granulasi sifilis, walaupun penyebab paling umum dari anemia adalah hemolisis autoimun. Leukositosis ada pada 70% bayi sifilis; Trombositopenia signifikan, mungkin fenomena autoimun, terlihat pada 30%. 103

Sekitar satu setengah bayi dengan sifilis kongenital yang diuji ditemukan memiliki cairan serebrospinal yang tidak normal. Biasanya, cairan menunjukkan limfositosis (> 100 sel / mL), peningkatan protein, dan VDRL positif. Gejala muncul pada 5% sampai 15% bayi yang terinfeksi (biasanya 3 sampai 6 bulan) yang belum mendapat perawatan. Gejala bervariasi dan termasuk meningitis sifilis akut, kecelakaan serebrovaskular, hidrosefalus, palsi saraf kranial, gangguan kejang, dan perkembangan gangguan. Proses patogen yang umum terjadi pada semua manifestasi adalah infeksi meningovaskular T. pallidum dengan inflamasi dan jaringan parut yang dihasilkan.

Sistem organ lain terlibat lebih jarang pada sifilis kongenital awal. Manifestasi ginjal dan mata dan, kadang-kadang, pneumonitis sifilis, diare kronis, atau miokarditis dapat terjadi pada sifilis kongenital awal.

Sifilis kongenital yang terlambat, sesuai dengan sifilis tersier pada orang dewasa, didiagnosis setelah usia 2 tahun. Delapan persen anak dengan sifilis kongenital didiagnosis pada tahap ini, dan seringkali sampai akhir masa pubertas. Serologi selalu positif selama tahap akhir ini. Sindrom sifilis kongenital klasik yang jarang terlihat jarang terlihat hari ini, mungkin karena pengobatan sifilis parsial dengan antibiotik yang diresepkan untuk infeksi masa kecil lainnya. Dua kelompok lesi terlihat pada sifilis kongenital akhir: (1) stigmata, yang merupakan akibat dari peradangan dini pada tahap perkembangan kritis dan sejak sembuh dengan proses peradangan dan proses inflamasi yang sedang berlangsung; dan (2) triad Hutchinson, yang mencakup gigi Hutchinson (gigi taring kecil dan gigi insisivus berlumuran yang luas), keratitis interstisial, dan tuli ke delapan. Stigmata lainnya tercantum dalam Tabel 7 .

Dapatkah sifilis menyakiti bayi saya yang sedang berkembang?

Sifilis adalah infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum dan terutama ditularkan melalui hubungan seksual . Namun, jika Anda hamil dengan sifilis, sifilis kongenital (jika bayi mendapat infeksi) juga kemungkinan. Sifilis kongenital hasil transplasental transmisi bakteri ke bayi (bakteri dapat melewati plasenta).

Penularan dimungkinkan pada setiap tahap kehamilan dan dapat menyebabkan kematian janin, atau banyak masalah organ. Hal ini juga dapat mempengaruhi telinga, mata, hati, sumsum tulang, kulit, tulang, dan jantung janin. Sifilis juga meningkatkan kemungkinan kehamilan lahir mati . Jika janin bertahan sampai kelahiran, risikonya termasuk kelahiran prematur, berat lahir rendah, infeksi sifilis kongenital, atau kematian neonatal.

Namun, jika Anda menderita sifilis, atau curiga bahwa mungkin ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan selama kehamilan Anda untuk membatasi kemungkinan menularkannya pada bayi Anda yang sedang berkembang.

Bagaimana saya bisa diuji sifilis selama kehamilan?

Jika Anda menduga bahwa Anda mungkin menderita sifilis saat hamil, sangat penting untuk diuji. Berdasarkan hasil, Anda dan penyedia layanan kesehatan utama Anda dapat melakukan tindakan pencegahan yang diperlukan dalam hal kesehatan prenatal Anda.

Apa saja gejala sifilis?

Infeksi sifilis memiliki empat tahap yang berbeda sehingga masing-masing memiliki gejala yang berbeda. Gejala pertama akan terjadi antara 10 sampai 90 hari setelah infeksi awal (rata-rata adalah 21 hari).

Beberapa tanda sifilis meliputi:

Sifilis primer: pengembangan satu atau beberapa papula yang berkembang menjadi ulkus yang bersih dan tidak nyeri (mirip dengan luka chancre), biasanya terletak di alat kelamin. Sakit akan sering sembuh empat sampai enam minggu setelah muncul.

Sifilis sekunder: mulai dua sampai sepuluh minggu setelah penyembuhan yang sakit (atau kadang-kadang selama proses penyembuhannya), Anda mungkin mengalami ruam, yang bisa menutupi seluruh tubuh (bintik-bintik kasar merah atau kecoklatan); Luka di mulut, vagina, atau anus; kelabu atau putih seperti pertumbuhan; demam; kelenjar getah bening bengkak; sakit kepala; penurunan berat badan; dan / atau sakit tenggorokan dan gejala seperti flu lainnya, seperti kelelahan.

Sifilis laten: 1-2 bulan setelah onset sifilis sekunder, gejalanya bisa hilang selama beberapa tahun.
Sifilis stadium lanjut atau tersier: Anda mungkin mengalami masalah neurologis dan kardiovaskular, bersama dengan masalah pada organ lain. Gejala tergantung pada organ yang terkena.

Neurosifilis dan sifilis okular : ini bisa menjadi masalah selama setiap tahap infeksi sifilis jika bakteri mencapai sistem saraf atau mata, masing-masing. Kemungkinan gejala neurosifilis: sakit kepala, gerakan atau masalah koordinasi, perubahan perilaku, kelumpuhan, demensia, dan / atau masalah sensorik. Kemungkinan gejala sifilis mata: perubahan penglihatan, penurunan rentang visual, dan / atau kebutaan.

Perawatan apa yang akan saya dapatkan untuk sifilis selama kehamilan?

Kabar baiknya adalah bahwa sifilis mudah diobati dengan antibiotik (Penicillin G adalah satu-satunya pengobatan yang disetujui). Pengobatan akan menghilangkan infeksi tubuh Anda, namun tidak bisa mengurungkan kerusakan organ / jaringan yang telah terjadi. Namun, penting untuk mengambil tindakan lebih awal jika Anda bahkan agak curiga bahwa Anda mungkin pernah terpapar sifilis sebelum atau saat Anda sedang hamil.
Jika sifilis tidak diobati selama kehamilan, berapakah risikonya?

Tingkat infeksi janin selama kehamilan dalam kasus sifilis yang tidak diobati mendekati 100%, menghasilkan tingkat kematian janin 40% pada bayi yang terinfeksi . Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), ada 52% frekuensi wanita yang mengalami sifilis yang mengalami penurunan hasil kehamilan (APO) dibandingkan wanita tanpa sifilis.

Bagi bayi yang bertahan namun terinfeksi, tanda awal sifilis dapat terjadi selama 2 tahun pertama dan tanda akhir selama 2 dekade pertama kehidupan. Jika dikenali lebih awal, sifilis mudah diobati dengan antibiotik yang tepat dan Anda bisa terus hamil dengan aman dan bahagia selama Anda merawat perawatan Anda dan mendapat perawatan rutin.

Pada tahun 2015, hampir 500 kasus sifilis kongenital, ditransfer melalui persalinan / persalinan per vaginam.
Bagaimana sifilis mempengaruhi atau mengubah asuhan prenatal saya?

Jika Anda telah mengkonfirmasi sifilis dan sedang dirawat secara teratur, ini dapat mengurangi kemungkinan pengembangan sifilis bawaan pada bayi Anda. Tapi Anda juga ingin melakukan tindakan pencegahan lainnya untuk mempromosikan kesehatan dan kesehatan bayi Anda.

Dapatkan perawatan prenatal cepat.

Lakukan pemutaran reguler dan sonogram . Ini secara hukum diperlukan pada awal perawatan prenatal di semua negara bagian karena dianggap sangat penting untuk identifikasi sifilis pada bayi. Ini sangat penting untuk keselamatan bayi Anda. Jika bayi mengontrak sifilis dari ibunya, deteksi dini dan pengobatan sangat penting dalam menurunkan risiko lahir mati dan efek jangka panjang dari sifilis.

Lanjutkan rejimen tes rutin Anda, kecuali jika ada perawatan yang berbeda yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Pengobatan tradisional untuk sifilis sebelum kehamilan dianggap efektif dan aman selama kehamilan juga.

Dengan perawatan ibu yang memadai dan perawatan prenatal yang baik, kemungkinan bayi Anda terkena sifilis sangat rendah. Meski begitu, sangat disarankan ibu terinfeksi sifilis jika bayi mereka diuji secara teratur sampai pengujian secara meyakinkan negatif.

Untuk Pengobatan yang aman pada ibu hamil, saya sarankan untuk menggunakan cara yang alami, silahkan klik gambar di bawah ini untuk mengetahui pengobatan penyakit sipilis secara Aman dan Cepat.

Nama Obat Sipilis